2º DIARIO REFLEXIVO

Después de 1 mes en el servicio de UCI, ya me considero casi uno más del grupo. Hay días que no me encuentro a gusto del todo en función del equipo que haya ese dia en el turno pero de igual modo intento enriquecerme al máximo de mis prácticas y aprovechar de lo que me otorga este periodo. En este mes he tenido más experiencias similares a las descritas en el diario reflexivo anterior y he vivido junto a algunos compañeros algunas  otras que me han  permitido desarrollar más competencias como enfermero en prácticas.

A continuación voy a describir competencias que he ido alcanzando durante estas semanas.

L.M.H, paciente ingresado por puertas de urgencias debido a una insuficiencia respiratoria aguda, dicho paciente ingresa con fuerte disnea producida por la IR descontrolada y no tratada correctamente por desinterés del paciente al tratamiento pautado. L.M.H padece un cáncer de pulmón y es portador de una traqueotomía. Por otra parte padece una diabetes mellitus insulino dependiente con falta de interés al tratamiento por parte el paciente y familia. L.M.H  tiene una estancia de 2 semanas en UCI por su Insuficiencia Respiratoria.

CATEGORIA2.- Emitir juicios, reflexiones y tomar decisiones clínicas, sobre la persona/familia/grupo, sujeto y objeto de cuidados, que deben basarse en valoraciones integrales, así como en evidencias científicas, en cualquiera de los entornos del cuidado.

2.1 Capacidad para reconocer, interpretar y organizar signos y síntomas normales o cambiantes de salud/mala salud, sufrimiento, incapacidad de la persona, utilizando las herramientas y marcos adecuados para el paciente, teniendo en cuenta los factores físicos, sociales, culturales, psicológicos, espirituales y ambientes relevantes.

2.2 Capacidad para realizar juicios clínicos, planificar cuidados, evaluar resultados, interpretar y sintetizar información, de forma razonada y basándose en evidencias científicas, junto con el paciente, sus cuidadores, familia y otros trabajadores sanitarios o sociales.

Este paciente fue un reto para mí desde el primer momento. Luis es una persona uraña, mala sombra con un odio hacia todos y todo desmesurado, los primeros días no me dejaba ni tocarle. Hablando con compañeras y eso, es el tipo de paciente que no acepta la enfermedad que sufre, deprimido por la situación que está viviendo y que su forma de conllevarlo es ese continuo estado de rabia-tristeza-apatía que sufre el hombre. Una mañana en un control rutinario de glucemia, me percaté que Luis estaba súper desanimado e intente entablar conversación para ver si se desahogaba o algo, el conforme podía hablar y hacerse entender, ya que aun no se había hecho a la traqueotomía, me dijo que jamás había estado enfermo, que nunca había pisado un hospital y que en 6 meses le había venido todo a la vez, que no quería vivir así y cosas por el estilo. La situación sirvió para que Luis y yo entabláramos un mínimo hilo de confianza y ya no me viera como un enemigo al menos. Mientras hablamos en la habitación notaba que a Luis le costaba más respirar de lo normal, pensé que le haría falta una aspiración y ya de paso la cura y cambio de apósitos peri-traqueotomía, antes de hacer nada fui a buscar a mi enfermera de ese día, le comenté lo que pensaba al respecto y me dio su visto bueno. Así que con todo el material necesario para realizar la técnica, cuidando la esterilidad al máximo le realicé el aspirado y la cura de la traqueo a Luis.

CATEGORIA 3.- Realizar valoraciones, procedimientos y técnicas con conocimiento, destreza y habilidad suficientes y con la máxima seguridad para la persona que lo recibe y para uno mismo. Estaría también en este apartado todas las intervenciones de enfermería ligadas a la realización de entrevistas clínica, actividades de promoción de la salud, educación/consejo sanitario, etc.…

3.1 Capacidad para mantener la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente, durante el proceso de atención.

3.2 Capacidad para poner en práctica medidas de protección de la salud relativas a la bioseguridad, control de infecciones y movilización del paciente.

Estas competencias con Luis las ponía en uso cada momento en el que interactuábamos con el. Ya desde la higiene de primera hora de la mañana hasta las curas necesarias. En este centro me han inculcado estrictamente el mantener y cuidar la dignidad, privacidad de cada enfermero. 

Por otra parte, con el programa de bacteriemia “cero”. Todo lo que hacíamos, era bajo un protocolo al respecto y siempre con el mínimo riesgo tanto para el paciente como para el personal profesional, en todo momento se hacía uso de los medios necesarios en materia de bioseguridad y control de infecciones.

3.3 Capacidad para administrar con seguridad fármacos y otras terapias

En lo relativo a la preparación y administración de fármacos cada paciente tiene una hoja prescrita de medicación en la que se identifica nombre, habitación, fármaco, dosis y médico que lo pauta. Me han inculcado un procedimiento para realizar la manipulación de fármacos que consiste en cerciorarme de posibles reacciones medicamentosas, cargar la medicación y revisarla una vez cargada toda antes de administrarla al paciente y siempre explicar a los pacientes lo que le vas a administrar y porque.

3.5 Capacidad para responder de forma holística a las necesidades personales (dar cuidados) durante el ciclo vital y las experiencias de salud o enfermedad (incluido el dolor, transiciones en el ciclo vital, incapacidad y proceso de morir)

Tengo que reconocer que tratar a la persona como nos han instruido en la universidad como un ser holístico no es tarea fácil y menos en situaciones como las que no encontramos en el hospital. Sinceramente la mañana en la que Luis me dijo que para vivir así era mejor morirse, que muerto no se sufría tanto, pasé un momento relativamente incomodo, es muy complicado que palabras encontrar y como ayudar a alguien en una situación así. Luis realmente estaba pasando por la fase de rabia y aceptación que toda persona tiene ante un hecho tan grave de padecer una enfermedad como un cáncer. En mi caso y ese día, intente hacerle ver a Luis que hay muchas personas que se preocupan por el, que no es justo para ellos que el piense así, que debe de ser fuerte por ellos, que con el tiempo y la lucha se sale de este agujero y se consigue alcanzar casi el mismo ritmo de vida que llevaba con anterioridad, que es cuestión de tiempo y de volver a educarse en ciertas cosas. La verdad que cuando salí de la habitación yo no se que pensaría Luis pero creo que un poco sí que reflexionaría .Es muy fácil hablar desde fuera, de cómo afrontaría uno este tipo de situaciones y demás, pero por mucha preparación que llevemos, a mí, personalmente, son momentos difíciles de lidiar y más aún intentando tener al paciente en el centro de todo, como eje del cuidado enfermero, sin acudir a modelos biomédicos para sentenciar el momento y zanjar la relación enfermero-paciente.

Respecto a esto me cabe hacer una reflexión, este tipo de situaciones que se viven con pacientes como Luis debería ser parte del cuidado de una persona, algo que se debería de suministrar a una persona siempre y cuando lo requiera porque la verdad que lo fácil hubiese sido entrar, curar, administrar lo que toque en ese momento y marcharme con las mismas. Claro está que en mi situación de estudiante me lo puedo permitir porque no tengo ninguna obligación laboral ni carga que me lo impida pero que es imposible pasar más de una hora como pasé con este señor también es cierto y que me parece una utopía que nos eduquen para una cosas que luego raramente no se pueden aplicar, lo veo vergonzoso. No me cabe mencionar más que  después de hablar con Luis salí de la habitación contento, satisfecho por haber podido compartir ese momento con esta señor y a la vez un poco cabreado con el sistema capitalista que mueve a la sanidad actual.

3.8 Capacidad para registrar documentar y derivar cuidados utilizando los medios de transmisión verbal y escrita propios de la institución sanitaria

Esto lo hacemos con todos los pacientes, durante el proceso diario de cuidados como cuando pasamos visita con el médico sea cual sea la especialidad, traumatología, medicina interna… vamos tomando notas de todo lo que hacemos, vemos y nos comentan los médicos en unos registros individuales de cada paciente que llevamos siempre encima para luego incluirlo en las historias y contarle todo lo sucedido al relevo pertinente haciendo hincapié en las cosas que nos han llamado la atención o a las que hay que prestar mayor atención.